1、问诊的内容包括哪些？
答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、
个人史、婚姻史、生育史、家族史。
2、听诊杂音时应注意的要点包括哪些？
答案：部位、时期、性质、传导、强度、与体位、呼吸和运动的关系。
3、甲状腺肿大如何分度？
答案：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
4、漏出液与渗出液的鉴别。
答案：
鉴别要点 | 漏出液 | 渗出液 |
原因 | 非炎症所致 | 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 |
外观 | 淡黄，浆液性 | 不定，可为血性、脓性、乳糜性等 |
透明度 | 透明或微混 | 多混浊 |
比重 | 低于1.018 | 高于1.018 |
凝固 | 不自凝 | 能自凝 |
粘蛋白定性 | 阴性 | 阳性 |
蛋白定量 | ＜25g/L | ＞30g/L |
葡萄糖定量 | 与血糖相近 | 常低于血糖水平 |
细胞计数 | 常＜100×106/L | 常＞500×106/L |
细胞分类 | 以淋巴细胞、间皮细胞为主 | 根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主 |
细菌学检测 | 阴性 | 可找到病原菌 |
积液/血清总蛋白 | ＜0.5 | ＞0.5 |
积液/血清LDH比值 | ＜0.6 | ＞0.6 |
LDH | ＜200IU | ＞200IU |
5、呕血与咯血的鉴别？
答：
______________________________________________ ________________
咯血 呕血
___________________________________________ ______________________
病因 肺结核、支扩、肺癌等 消化性溃疡、肝硬化、胃癌等
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式 咯出 呕出，可为喷射状
出血的血色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液
酸碱反应 碱性 酸性
黑便 无、若咽下时可有 有
出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰
___________________________________________________________________ _
6. 简述肺实变的体征？
答：视诊：患侧呼吸活动受限
触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤增强
叩诊：浊音
听诊：不同程度湿性罗音、有时干罗音、可闻及支气管呼吸音。
7. 简述二尖瓣狭窄的体征？
答：视诊：心尖搏动向左移
触诊：心尖可触及舒张期震颤
叩诊：心浊音界呈梨形
听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；第一心音亢进；
肺动脉瓣区第二心音亢进
8. 当触及肝脏时应描述哪些内容？
答：①大小 ②质地 ③边缘和表面状态 ④压痛 ⑤搏动 ⑥肝区摩擦感 ⑦肝震颤
9．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
答：
肾源性水肿 | 心源性水肿 |
开始部位： 从眼睑、颜面开始延及全身 发展快慢： 迅速 水肿性质： 软而移动性大 伴随症状： 尿检异常.高血压.肾功能异常 | 从足部开始，向上延及全身 缓慢 比较坚实，移动性较小 心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压增高 |
10．简述大量胸腔积液的体征？
答：视诊：患侧呼吸动度减弱
触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，气管移向健侧
叩诊：浊音或实音
听诊：呼吸音减弱或消失
11．中性粒细胞增多的临床意义？
答：①急性感染 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏 ③急性大出血
④急性中毒 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
12.干罗音的特点有哪些？
答：A)为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高；
B)吸气及呼气时均可听到，但以呼气时为明显；
C)强度和性质易变，部位和数量易变。
[发生于主支气管以上大气道的干�音，有时不用听诊器也可听到，谓之喘鸣]
13.心脏杂音产生的机制？
答：①血流加速：大于72cm/s以上。
②血液粘稠度降低。
③瓣膜口狭窄或关闭不全：是杂音产生的最常见原因。
④异常血流通道。
⑤心腔异常结构：乳头肌、腱索断裂的残端漂浮，均可能扰乱血液层流而出现杂音。
⑥大血管瘤样扩张。
14.收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？
答：
生理性与器质性收缩期杂音的鉴别
鉴别点 | 生 理 性 | 器 质 性 |
年龄 | 儿童、青少年多见 | 不定 |
部位 | 肺动脉瓣区和(或)心尖区 | 不定 |
性质 | 柔和、吹风样 | 粗糙、吹风样、常呈高调 |
持续时间 | 短促 | 较长、常为全收缩期 |
强度 | 小于(或)等于2/6级 | 常大于或等于3/6级 |
震颤 | 无 | 3/6级以上可伴有震颤 |
传导 | 局限 | 沿血流方向传导较远而广 |
15.触到腹部有异常包块应注意哪些内容？
答：①部位；②大小；③形态；④质地；⑤压痛；⑥搏动；⑦移动度。
16.试述主诉的定义，现病史应包括哪些内容？
答：主诉的定义为：患者感受最主要的痛苦或最为明显的体征，及其相应的时间,
即本次就诊的主要原因。
现病史的主要内容为：
①起病情况与患病时间。
②主要症状特点。包括主要症状出现的部位，性质，范围，强度，频度（阵发或持续），程度，加重和缓解因素。有无放射或者牵涉等。
③病因与诱因。
④病情的发展和演变。
⑤伴随症状和有临床意义的阴性症状。
⑥诊治经过。
⑦病程中的一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便和体重变化等。
17.问诊有什么重要性？
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情
况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18.简述问诊的方法与技巧。
答：①以礼节性的交谈开始；
②问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；
③避免暗示性提问及逼问；
④避免重复提问；
⑤避免使用特定意义的医学术语；
⑥注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
19.现病史包括哪些内容？
答：①起病情况与患病的时间；②主要症状的特点；③病因与诱因；
④病情的发展与演变；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦病程中一般情况。
20.简要说明问诊包括哪些内容。
答：问诊的内容即住院病历所要求的内容，包括：
①一般项目：如姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址等
②主诉：患者主要的症状或体征及其出现时间。
③现病史：病史的主体部分，记述患者患病后的全过程，即疾病发生、发展、
演变和诊治过程。
④即往史：包括即往的健康状况，过去患病情况，传染病史，外伤和意外史，
过敏情况，预防接种史等。
⑤系统回顾，是避免在问诊过程中患者或者医生所忽略或者遗漏的除现病以外
的其他系统的疾病而设立的问诊内容。
⑥个人史：如个人社会经历，工作情况，婚姻史，月经史，生育史。
⑦家族史。
21.简答甲状腺肿大的分度及引起甲状腺肿大的常见疾病
答:分度:Ⅰ度不能看出但能触及者；
Ⅱ度能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；
Ⅲ度超过胸锁乳突肌外缘者。
常见疾病：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺癌。
22.简答咽部检查方法及扁桃体增大的分度
答:方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”的音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软颚上抬，在照明的配合下即可软颚、扁桃体、咽后壁等。
分度:Ⅰ度不超过咽腭弓者；
Ⅱ度超过咽腭弓者；
Ⅲ度达到或超过咽后壁正中线者。
23.肌力的分级
答：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能作抗阻力动作，但较正常差。
5级正常肌力。
24.现病史的内容有哪些？
答：①起病情况与患病的时间
②主要症状的特点
③病因与诱因
④病情的发展与演变
⑤伴随症状
⑥诊治经过
⑦病程中的一般情况